請查收這份“護心手冊”
■韓雅玲 張權(quán)宇
心臟是人體至關(guān)重要的器官，可以推動全身血液流動，為身體提供充足的氧氣和養(yǎng)分。如果心臟功能受損，可能造成重要臟器供血不足，引發(fā)許多并發(fā)癥，嚴重的甚至危及生命。生活中一些不健康的行為、習(xí)慣，都可能會傷害心臟。本期，我們?yōu)榇蠹医榻B心臟的相關(guān)知識，幫助戰(zhàn)友們守護好心臟健康。
過度負荷會透支心臟
身體各系統(tǒng)對外界環(huán)境存在一定的適應(yīng)閾值，超過了這個閾值，就是過度負荷。運動超負荷和心血管系統(tǒng)應(yīng)激超負荷，都會影響心臟健康。
運動超負荷主要指運動強度、運動時長等超負荷。在訓(xùn)練中，有的戰(zhàn)友存在超強度（突擊加練）、超時長（連續(xù)作業(yè)超12小時）、超極限（帶傷/帶病堅持訓(xùn)練）的情況。如果長時間進行這樣超出身體負荷的高強度訓(xùn)練，會導(dǎo)致心血管風(fēng)險因素顯著升高，具體表現(xiàn)為靜息心率持續(xù)高于正常水平、運動后心率恢復(fù)緩慢。有的戰(zhàn)友誤認為“能堅持就是體質(zhì)好”，這樣可能導(dǎo)致運動強度增幅超過心血管系統(tǒng)的適應(yīng)能力，進而引發(fā)心肌損傷。而且，心肌損傷早期可能僅表現(xiàn)為運動后乏力加重、夜間平躺時胸悶等非典型癥狀，容易被忽視，從而延誤治療時機。因此，建議戰(zhàn)友們循序漸進增加訓(xùn)練強度，避免過度訓(xùn)練誘發(fā)健康問題。
心血管系統(tǒng)應(yīng)激超負荷，與環(huán)境變化有一定關(guān)系。比如，在夏季高溫環(huán)境下訓(xùn)練，人體為散熱會擴張外周血管，心臟需加倍泵血維持循環(huán)，此時若大量飲用冰水（尤其空腹時），血管急劇收縮，可能誘發(fā)冠脈痙攣，易導(dǎo)致心絞痛甚至心肌梗死發(fā)生；冬季長時間在室外寒冷環(huán)境下，可能導(dǎo)致血管收縮、血壓飆升，易發(fā)生腦血管意外及心臟急癥。
生活中的心臟“雷區(qū)”
除了超負荷訓(xùn)練，日常生活中也存在諸多心臟“雷區(qū)”。長期熬夜、重鹽重油飲食、長期處于不良情緒狀態(tài)等，也會悄悄侵蝕心臟健康。
熬夜是心臟的“慢性毒藥”。研究顯示，長期熬夜（連續(xù)3個月睡眠時長小于6小時）會導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，促使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，進而引發(fā)血壓升高、心律失常（如早搏）。建議戰(zhàn)友們每天盡量保證7小時的睡眠時間。
飲食失衡同樣威脅心臟健康。高鹽飲食（每日鹽攝入量超過5克）會增加血容量，加重心臟的工作壓力；長期缺乏蔬菜、水果的攝入，會使維生素C、鉀攝入不足，從而降低血管彈性。建議戰(zhàn)友們?nèi)粘ｏ嬍匙龅綘I養(yǎng)均衡，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入。
情緒應(yīng)激會使“心理壓力”轉(zhuǎn)化為“心臟壓力”。執(zhí)行急難險重任務(wù)時，個別官兵可能會感到“壓力山大”，這種慢性應(yīng)激可能會導(dǎo)致血清中炎癥因子升高。建議戰(zhàn)友們盡量合理安排任務(wù)節(jié)奏，壓力大時及時給心理減壓。
警惕心臟的“沉默警報”
心肌炎與心源性猝死這兩種心臟疾病早期隱匿，如果未及時察覺和治療，容易錯過黃金救治期，引發(fā)嚴重后果。
約70%的急性心肌炎由柯薩奇病毒、流感病毒等感染引發(fā)。有的人認為“感冒是小病”，在發(fā)熱、肌肉酸痛時仍堅持訓(xùn)練。殊不知，劇烈運動會使病毒趁虛而入，通過血液循環(huán)攻擊心肌細胞。如果在感冒后1~3周內(nèi)出現(xiàn)以下3種異常，需格外警惕心肌炎：異常乏力（日?；顒蛹锤衅v）、異常胸悶（深呼吸時加重）、異常心悸（靜息時心跳大于100次/分）。有的心肌炎患者還可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，如腹瀉、咽痛。因此，建議戰(zhàn)友們感冒后充分休息，切忌帶病訓(xùn)練。
心源性猝死與冠心病、急性心肌炎、心肌病、心律失常、先天性心臟病、離子通道病等有關(guān)。建議心源性猝死高危人群，如有家族猝死史（直系親屬40歲前猝死）、曾發(fā)生過暈厥（無誘因突然摔倒）、長期血清低鉀/低鎂者，每年進行心臟超聲、動態(tài)心電圖檢查，后續(xù)可進行基因檢測。一旦發(fā)生心源性猝死，應(yīng)抓住“黃金4分鐘”的急救時機。建議各單位配齊自動體外除顫儀（AED），并定期組織“30秒判斷（輕拍雙肩、大聲呼喊無反應(yīng)）—10秒定位（兩乳頭連線中點）—2分鐘CPR（胸外按壓30次+人工呼吸2次為1組）”的心肺復(fù)蘇急救訓(xùn)練。
總之，戰(zhàn)友們必須警惕心臟的“沉默警報”，面對心臟的“小異常”，要像對待裝備故障一樣“零容忍”。一次及時的心電圖檢查、一次規(guī)范的感冒后休整，就可能避免疾病發(fā)生。
基層官兵的“護心”清單
結(jié)合官兵日常訓(xùn)練、生活實際，我們整理了一套適合基層官兵的“護心”清單，分享給戰(zhàn)友們。
訓(xùn)練管理“三查三不”。查心率（運動前測靜息心率，超過100次/分需減量）、查身體信號（胸悶/頭暈立即停訓(xùn)）、查恢復(fù)情況（次日晨脈較平時高10次/分以上需休息）；不空腹劇烈運動（飯后1小時再訓(xùn)練）、不突擊超負荷訓(xùn)練（單日訓(xùn)練量增幅不超過10%）、不帶傷堅持訓(xùn)練（關(guān)節(jié)、肌肉損傷時避免盲目蠻干）。
生活調(diào)理“三多三少”。多補充鉀（如香蕉、土豆、菠菜）、多攝入Omega-3（如深海魚、亞麻籽）、多曬太陽（促進維生素D合成，調(diào)節(jié)血壓）；少喝含糖飲料（每日添加糖攝入少于25克）、少吃腌制食品（每日鈉攝入少于5克）、少抽煙（尼古丁會損傷心臟）。
健康管理“三個一”。每年進行一次全面體檢，重點查心電圖、心臟超聲、心肌酶等指標(biāo)；每季度組織一次“護心課堂”，邀請衛(wèi)生隊講解心臟疾病的常見誤區(qū)；每月進行一次“自我監(jiān)測”，記錄靜息心率、睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)等。
心臟是健康生活的生理基礎(chǔ)。建議戰(zhàn)友們在日常生活中多了解心臟健康的相關(guān)知識，保持良好的生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防心臟疾病發(fā)生。
（作者單位：北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）
